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就医指南

医保住院须知

时间:2016/7/2 12:26:02  作者:安阳三医院  来源:本站收集  查看:1040  评论:0

安阳市城镇职工基本医疗保险

定点医院就医及报销程序

 

 

一、就医

1、门诊就医持医疗IC卡到各定点医院门诊就医,费用由医疗IC卡刷卡结算。

2、住院:参保人员凭医疗IC卡或身份证到定点医院就医,医师开具住院证后到医院有关科室或医院医保科领取《安阳市城镇职工基本医疗住院申请》一份,到本人所在单位盖章,复印一份身份证或医疗IC卡去定点医院医保科审批、备案办理入院手续。

二、报销:

(一)普通参保人员:医院实行微机与社保局联网形式,住院病人先付一部分住院押金用于支付自付部分费用,出院时一并结清。

1、起付线:为患者报销部分的起付线。我院的起付线为一个医保年度(每年71日至下一年的630)内第一次入院为1500元,一个医保年度内第二次住院降50%,为750元。

2、药品:甲类药品:在职参保人员的报销比例82%,退保人员参保的报销比例85%。

乙类药品:参保人员先自付20%,然后按甲类药品所列比例报销。

自费药品:基本医疗不予报销。

血液及蛋白:一般情况下均为自费。严重贫血、低蛋白血症及抢救时并符合安阳市医保中心规定的标准时方可报销,报销比例同乙类药品。

3、诊疗及检验项目:报销范围为安阳市劳动和社会保障部门规定的基本医疗保险诊疗项目。

一般诊疗及检验项目:报销比例同甲类药品。

特殊检查、治疗:单项收费在100元以上的检查、物理治疗项目如CT、彩超、核磁等,报销比例同乙类药品。

特殊材料:《河南省医疗服务价格》注名的除外内容,报销比例同乙类药品。

4、床位费:每天20元,报销同甲类药品,超出部分自费。

5、手术费、治疗费、麻醉费、一般检验费:报销比例同甲类药品。

6、取暖费、降温费均为自费。

公务员补贴:享受公务员补贴的人员为市直党政机关;参照公务员管理的全供事业单位的人员。

补贴标准:本年度内起付线每次住院补贴200元,甲类乙类药品及特检特治项目自费部分,科级以下补贴90%;副县级补贴98%;副市级以上由市保健委员会全额报销。

三、医保政策如有变动,以市医保中心相关政策为准。

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