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健康知识

冠心病的介入治疗

时间:2016/8/3 15:07:40  作者:安阳三医院  来源:本站收集  查看:273  评论:0

1、什么是冠心病

心脏是我们人体进行各种生命活动的发动机,人的心脏每天要跳动十万次左右,把血液运送到全身的各个器官,心脏在向全身输送血液的过程中,自身也需要消耗能量,所谓的冠状动脉就是给心脏供应能量及血液的血管,冠心病是冠状动脉性心脏病的简称,指冠状动脉发生粥样硬化后血管狭窄或闭塞而引起心肌缺血、缺氧、坏死的一组心脏病。 心绞痛和心肌梗死是冠心病最常见的两种类型,想来大家并不陌生。

 

2、冠心病诊断方法,冠状动脉造影是诊断冠心病的“金标准”

1)心电图广泛应用于冠心病的诊断,但其对冠状动脉供血不足诊断的阳性率仅为40%左右,近一半的稳定性心绞痛患者心电图检查可以显示为正常,相反心电图检查即使出现心肌缺血的改变也不一定就是冠心病

2)冠状动脉造影是诊断冠心病的金标准所谓冠状动脉造影是指应用心导管技术,把造影导管放置到冠状动脉开口部位,然后选择性的把造影剂注入到冠状动脉内,从而非常清楚地显示冠状动脉狭窄的部位、程度、性质。根据这些情况再选择治疗的方法是药物治疗?冠脉介入治疗?或是外科冠脉搭桥治疗。

冠状动脉造影是一种微创检查方法,整个过程只需十几分钟,大多数患者没有任何不适感。如果发现有血管狭窄严重或堵塞,我们可以立刻进行介入治疗,在病变处导入球囊进行扩张并植入支架,使血管重新通畅,从而恢复心肌血供。

支架术的优点是创伤小,恢复快,能迅速缓解症状,改善患者的生活质量。特别是近年来开展经挠动脉介入治疗后患者不需要卧床24小时,即可恢复下床活动,无体位限制,容易被患者所接受。目前由于设备和技术的不断发展进步,介入治疗操作成功率已经达到95%以上,各种并发症的发生率在5%以下,其中严重并发症更低于1%特别是药物涂层支架能显著减少患者支架术后的再狭窄。

 

3、那些患者需要介入治疗

1)心绞痛患者经积极药物治疗后,病情仍然不能缓解;

2)虽然心绞痛症状较轻,但心肌缺血的客观证据明确,狭窄病变显著;

3)介入治疗或心脏搭桥术后心绞痛复发,冠状动脉管腔再狭窄;

4)急性心肌梗死12小时以内。

 

4、冠心病介入治疗误区

1)对支架手术的恐惧久拖不愿做手术,使心脏长期缺血,缺氧,心功能不全,导致治疗不及时或错失最佳治疗时机。

2)认为放了支架就万事大吉,血管可以永远保持通畅了,因此饮食、用药、抽烟喝酒等方面随意放松,结果导致病情复发。植入支架只是针对你血管最严重的地方采取措施,手术并不能从根本上抑制动脉粥样硬化进展,支架术后仍需对危险因素加强控制,如高血压、高血脂、糖尿病、吸烟、肥胖等。

 

5、冠心病介入治疗后的注意事项

1.冠心病介入治疗后,特别是植入 支架的患者,应长期服用抗血小板药物,以预防再狭窄的发生 ,这点十分重要,只要没有禁忌,波立维 至少服用12个月,有条件的可考虑适当延长 使用的时间,阿司匹林通常需要终身服用

2)加强冠心病危险因素的控制,包括控制血压、调脂、治疗糖尿病、戒烟、限酒、减重、规律锻炼等,特别要注意合理使用调整血脂药物,严格控制血脂水平。除非患者不能耐受,阿斯匹林、他汀类调脂药物及ACEI类药物应长期服用。

3)定期进行门诊随访,及时发现和处理药物的毒副作用和心肌缺血症状的复发。对于冠心病介入治疗的病情危重患者,或血管病变复杂者,必要时建议作冠状动脉造影复查,以便发现问题,及时处理。